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全国最大癫痫病医院


发表时间:2019-09-03

癫痫病是一种十分复杂的脑病,其早期症状不明显,为识别癫痫病增加了困难。有效诊断癫痫病需要遵循合理的诊断步骤、采用科学的检查方法作为辅助诊断方法。癫痫病是一种病症极为复杂的疾病,也是发作性疾病。每次癫痫病发作时会持续十几分钟的样子,其间患者丧失知觉,神志不清,同时伴有肢体抽搐、口吐白沫等多种症状表现。

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由于老年人所患疾病较多全国最大癫痫病医院,许多疾病的症状与癫痫发作相似,因此在诊断时必须加以鉴别。几乎任何影响脑功能的因素都可导致癫痫,如低血糖、电解质紊乱、药物中毒、肾衰及脑血管疾病等,但不能被诊断为癫痫。较难与癫痫区别的主要包括短暂脑缺血发作(TIA)、晕厥、代谢异常、运动障碍等。短暂脑缺血发作可急可缓,表现形式多样,常见肢体无力、黑朦、失语等,受累肢体可见上肢、下肢或偏于一侧肢体,发病时查体符合脑血管病的神经定位体征,头部Cr或核磁共振有助于确定病灶。引起晕厥的原因较多,常见的有心律失常、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥等,一般来说,晕厥发作后恢复得比癫痫快。老年患者的癫痫发作持续时间较长,有的可达数小时甚至数天,支持晕厥诊断的病史包括体位因素、先驱症状,如由卧位到直立位,可见先驱症状如心慌、恶心、乏力、汗出、眼前发黑等。仔细询问病史、全面的体格检查、24小时心电图监测、颈动脉窦按摩试验、脑电图检查等,对于诊断和鉴别诊断十分有益。代谢异常及药物中毒亦可引起意识障碍及局限性肌阵挛和部分性或全身性发作,但对病史的详细了解及有关的实验室检查侧有助于明确诊断。

老年癫痫患者在对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、分解和排出的各个环节上异于成年人,例如吸收面积的减少、内脏血循环速度的缓慢、胃肠功能下降、血蛋白含量降低、容积分布增加、代谢和降解能力减退及肾排出下降等,均可影响药代动力学,总的结果是药物清除减慢,所以在治疗老年癫痫患者时,应该选择最低限的开始剂量,仔细观察,缓慢增加药物剂量至病情得到控制。

老年癫痫患者抗癫痫药物的选择全国最大癫痫病医院,若是部分性发作首选苯妥英钠和卡马西平,原发性全身发作及部分性发作继全身发作首选丙戊酸。但要注意以下几个方面的问题:一是老年人血液中白蛋白低,丙戊酸的结合率也相应降低,游离形式的丙戊酸浓度相对较高,使用剂量偏大,容易产生毒副反应,因此宜给低剂量。二是老年患者多有骨质疏松,苯妥英钠和卡马西平可引起血中钙含量下降,从而加重骨质疏松,而酶诱导性抗癫痫药可降低叶酸和维生素D水平,这些对老年骨折及骨质疏松的患者是十分不利的,因此应及时补充维生素D和钙制剂。三是卡马西平在用药剂量很小的情况下,也能引起低血钠症,随年龄的增加更加明显,因此在合并有心力衰竭而使用利尿剂的患者,一定要加以注意。四是苯妥英钠的牛衰期长,1天可以只服药1次,对于年老无人照顾或有认知障碍的患者尤为适宜。

癫痫病是发病年龄普遍较低的一种疾病,按病因可以分为原发性与继发性两类。研究表明,癫痫病是仅次于癌症的医学顽固性疾病,对人我们的威胁越来越大。随着中医的发展,人我们选择治疗癫痫的方法从西药抗癫痫药物与开颅手术方向转向了中医中药的治疗上,并且治疗的效果非常明显。


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